显微镜下高位结扎术
显微镜下精索静脉高位结扎术，是结合智能电脑导航成像系统和高倍显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2.02cm-3.01cm处进行双重结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液质量，进步自然受孕率。对精索静脉曲张患者的术后随访复查表明精子质量有明显改善，生养能力恢复并获得配偶妊娠，是目前国际上治疗精索静脉曲张的比较佳方案。
适用人群：
1、精索静脉曲张伴不育者;
2、重度精索静脉曲张患者;
3、双侧精索静脉曲张患者;
4、轻、中度精索静脉曲张办精液质量异常或症状明显(如坠胀、疼痛)或睾丸缩小、质地变软着。
5、青少年患者只限于严重精索静脉曲张、症状明显(持续疼痛)和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。
【技术优势】
1、高倍显微镜下，手术更精准：高倍显微镜下，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm—3cm处进行双重丝线结扎，视野非常清晰，易分辨精索动、静脉，避免了睾丸萎缩，保证了手术的安全性，凝闭血管，减少异物反应。
2、采用静脉麻醉，手术更安全：通过电子显微系统可以看到被放大精索动、静脉，在直视下完成结扎术，不易遗漏;采用静脉麻醉，减少对患者全身的生理影响，术中几乎不出血。
3、不需解剖提睾肌，更科学：结扎位置更高，不会损伤输精管及动、静脉，不需解剖提睾肌，可避免精索外静脉及输精管动、静脉损伤，有利于术后侧支循环的建立及恢复;对双侧精索静脉曲张可同时手术，不需另切伤口。术后患者阴囊温度保持在33-34℃，更有利于精子的生成。
4、创伤更小，疗效更好：手术微创无痛、时间短、恢复快。传统手术需要半年才能恢复，而显微镜下精索静脉高位结扎术的恢复时间缩短了近一半，精子质量有效改善率达90%以上，其受孕率可达60%，且疗效更确切，能有效避免传统手术的术后并发症。
恢复时间：3-7天即可康复出院，30天后阴囊坠痛感明显消失，2个月后精子活率和密度、阴囊和睾丸温度正常，90天后患者平均精液参数提高率为78—94%。
【治疗效果】
一、和传统的腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术相比，哈密博爱医院开展的显微镜下精索静脉高位结扎术比较突出的优点是手术更精准，损伤更小，术后恢复更快，病人痛苦更小，3-7天即可康复出院。
二、30天后到院复查，阴囊坠痛感明显消失，阴囊内曲张的精索静脉明显减缓或消失，复查精液常规，精子数及活动率均明显改善。
三、2个月后复查精子质量显示，精子活率[RR= 1.21， 95%CI(1.09， 1.34)， P=0.000 5]和密度[RR= 1.35，95%CI(1.20，1.51)，P<0.000 01]，阴囊、睾丸温度降至33-34℃，完全符合精子细胞DNA合成以及精子形成所需温度。
四、据872例显微镜下精索静脉高位结扎术后疗效跟踪分析，90天后患者平均精液参数提高率为78—94%，且无精症患者术有100%有精液射出，其妻子受孕率达60%，是目前精索静脉曲张治疗怀孕率比较高的手术方式。
【注意事项】
1、术后三周内不能有性生活，尤其是剧烈的性活动;
2、术后一个月内不宜从事登山、跑步、长距离骑自行车摩托车、打球等剧烈运动;
3、如果经济条件允许，不育的男性患者比较好配合服用一些维生素、中成药等，可以进一步提高自然受孕的机会;
4、有的病人，在男方吃药期间怀孕深感担忧下一代的安全，大可不必，但女方吃药要特别注意;
5、很多精索静脉曲张的病友思想压力很大，只有心情轻松、生活愉快而有规律、双方相互鼓励而不是相互埋冤，才能心想事成;
6、至于手术后复查的时间，手术后2周可以B超复查精索静脉曲张，精液常规则需要在有过2-3次有规律的性生活后再复查才准确。
【治疗设备】
精索静脉高位结扎术显微镜
【问答中心】
1、怎么确诊自己患了精索静脉曲张?
在阴囊的外上侧有鼓胀的静脉丛，平躺时可消失，站立时便显现出来，憋气腹部用力更能凸显症状。辅助检查方法有彩色多普勒超声检查、阴囊接触式温度记录法、选择性精索静脉造影等，阴囊接触式温度记录法是敏感性和准确性比较高的方法，和彩色多普勒超声检查联合应用可确诊。
2、精索静脉曲张必须手术吗?
药物治疗只能短期内改善精索静脉曲张带来的会阴疼痛等症状，但不能彻底治愈，所以精索静脉曲张必须手术治疗。手术是目前治疗精索静脉曲张比较有效的治疗方法，精索静脉曲张经外科手术后90%可消失，国外有研究报告指出精索静脉曲张患者经手术治疗后一年内的怀孕率可达六成，不接受手术的患者怀孕了仅及一成，青少年一旦发现精索静脉曲张就进行手术治疗，可比较大程度降低对成人后生育功能和性功能的影响。
3、精索静脉曲张吃药有什么副作用?
药物治疗只能短期内改善精索静脉曲张带来的会阴疼痛等症状，但不能彻底治愈，长期服用药物虽然缓解了症状，但是精索静脉曲张一直存在，不断影响精子质量和睾丸功能，比较终可导致不育，所以精索静脉曲张必须手术治疗。
4、精索静脉曲张做手术要多少钱?
精索静脉曲张的手术费用因患者病情、手术方法和医院的不同而有较大差别，由于精索静脉曲张手术有一定的风险，必须选择正规专业的医院，才能保证手术的安全和手术后的效果，目前比较先进的手术是显微镜下精索静脉高位结扎术，专家会根据患者的病情估算手术费用。
